牛皮癣的门诊病历

牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，目前无法治愈，但可以通过药物和治疗控制其症状。门诊病历应包括患者就医原因、既往病史、皮肤病变部位、面积和形态、伴随症状、治疗经过及效果等。

牛皮癣的门诊病历

牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，主要特征为红色斑块、银鳞，常出现在皮肤压力部位，并伴有剧烈的瘙痒和疼痛。此外，也可累及指甲、关节和头皮等部位。目前，牛皮癣无法治愈，但可以通过药物和治疗控制其症状。

门诊病历是一份重要的医学文件，记录着患者的病史、临床表现、诊断及治疗经过等，对医生和患者均具有参考价值。在患者就诊时，医生需要对其进行详细的询问和检查，以了解其病情，并填写门诊病历。

一个完整的牛皮癣门诊病历应包括以下内容：

1. 患者就医原因

记录患者就医的原因，即主诉。应了解患者的症状、持续时间、加重或缓解因素等，以便做出初步诊断和治疗计划。

2. 既往病史

了解患者的基本病史、过敏史、药物史等。另外，还需询问家族病史，了解是否有与牛皮癣相关的遗传疾病。

3. 皮肤病变部位、面积和形态

对患者的皮肤进行全面检查，记录病变部位、分布、大小、颜色、形态、表面状态等，进一步明确病情。

4. 伴随症状

众所周知，牛皮癣患者常伴有剧烈的瘙痒和疼痛，此外，还可能存在关节疼痛、脱发、指甲变形等伴随症状，这些症状也需要在门诊病历中予以记录。

5. 治疗经过及效果

涉及患者的治疗过程，如何进行、哪些药物用于治疗、治疗效果如何等，这将是患者以往治疗情况的重要标记。 进一步确定当前应采取的治疗方案。

总结： 牛皮癣是一种常见的慢性疾病，门诊病历记录是对于当前治疗过程和后期个体医疗进程的关键因素。严谨按照以上五大关键点处理，使门诊病历实现信息全面化和可索引化。